Če vaše čakanje presega najdaljšo dopustno čakalno dobo (30, 90 oziroma 180 dni glede na stopnjo nujnosti), imate pet poti. Najprej pa velja vedeti nekaj, česar večina ljudi ne ve: izvajalec vam mora sam ponuditi rešitev. Šele če je ne dobite, so na vrsti ostali koraki.
Zakon o pacientovih pravicah (ZPacP) v 14. členu ureja pravico do spoštovanja pacientovega časa: pacient ima pravico, da se njegov čas spoštuje, izvajalci v javni mreži pa morajo poskrbeti za najkrajši možni čakalni čas in za čakalno dobo v okviru razumnega časa.
Pravilnik o naročanju in upravljanju čakalnih seznamov gre korak dlje. V 12. členu določa, da mora pooblaščena oseba za čakalni seznam pacientu, čigar čakalna doba ob uvrstitvi presega dopustno mejo, sama predlagati izvedbo pri drugem izvajalcu z dopustno čakalno dobo in ga seznaniti, kako pride do informacij o terminih pri njem. Kadar takega izvajalca v Sloveniji ni, mu mora posredovati informacijo o nacionalni kontaktni točki za čezmejno zdravstveno varstvo pri ZZZS.
Pravilnik nalaga izvajalcem tudi, da pacientu ob napotitvi prednostno ponudijo tiste izvajalce, ki dopustnih dob ne presegajo. Če izvajalec termin odpove iz razlogov na svoji strani, vas mora v petih dneh prenaročiti, pri čemer se vaš prvotni datum uvrstitve ohrani.
Korak 1 — Preverite, ali ste res čez mejo. Primerjajte datum uvrstitve na čakalni seznam z dopustno dobo za svojo stopnjo nujnosti. Pozor: v štirih primerih omejitev za vas sploh ne velja — če ste zahtevali točno določenega zdravnika, če imate nadomestni termin, če ste termin odpovedali ali če ste zavrnili ponujen ugodnejši termin. Kalkulator to upošteva.
Korak 2 — Zahtevajte, kar vam izvajalec dolguje. Obrnite se na pooblaščeno osebo za čakalni seznam pri svojem izvajalcu in se sklicujte na 12. člen pravilnika. Njena dolžnost je, da vam predlaga izvajalca z dopustno čakalno dobo — ali vas napoti na kontaktno točko ZZZS, če ga v Sloveniji ni. Zahtevajte odgovor v pisni obliki; koristil vam bo v vseh nadaljnjih korakih.
Korak 3 — Poiščite krajšo čakalno dobo pri drugem javnem izvajalcu. Napotnica velja pri kateremkoli izvajalcu v javni mreži, čakalne dobe za isto storitev pa se med njimi razlikujejo tudi za več mesecev.
Pomembno opozorilo: po 15. členu ZPacP ste za isto zdravstveno storitev lahko uvrščeni na čakalni seznam največ pri enem izvajalcu, in sicer največ na en termin oziroma okvirni termin. Vzporedno čakanje na dveh mestih torej ni mogoče — prehod k drugemu izvajalcu pomeni izbris pri prvem, zakon pa prenosa vašega prvotnega datuma uvrstitve v takem primeru ne predvideva. Preden se odločite, pri novem izvajalcu preverite dejanski termin, ki bi ga dobili, in ga primerjajte s svojim obstoječim. Prehod se izplača le, če je novi termin resnično bližji.
Izjema: kadar vaš izvajalec preneha z opravljanjem dejavnosti, vas izvajalec, ki prevzame dokumentacijo, uvrsti ob upoštevanju vrstnega reda po prvotnem datumu uvrstitve.
Korak 4 — Vključite zastopnika pacientovih pravic. Zastopnik je brezplačen, državno urejen in vam pomaga sestaviti zahtevo ali pritožbo. Ne potrebujete odvetnika in ne nosite stroškov. Če pri izvajalcu ne pridete nikamor, je to naslednji korak — ne zadnji.
Korak 5 — Zdravljenje v drugi državi EU na stroške ZZZS. Če vam termina znotraj dopustne dobe ne more zagotoviti noben izvajalec v Sloveniji, lahko pod določenimi pogoji uveljavljate zdravljenje v drugi državi EU s povračilom stroškov. Vlogo pri ZZZS je najvarneje vložiti pred odhodom; izjemoma je povračilo mogoče uveljavljati tudi po opravljenem zdravljenju, vendar ZZZS pogoje takrat ugotavlja za nazaj in ob neizpolnjenih pogojih stroške nosite sami.
Vedno odprta pot: samoplačniško pri zasebniku. Pri pregledih pogosto pomeni termin v nekaj dneh, strošek pa nosite sami in ga ZZZS ne povrne. Cene in kontakte najdete v našem imeniku zasebnih izvajalcev.
Pri svojem izvajalcu, konkretno pri pooblaščeni osebi za čakalni seznam. Pravilnik ji nalaga, da vam ob preseženi dopustni dobi predlaga drugega izvajalca ali vas napoti na kontaktno točko ZZZS. Šele če te pomoči ne dobite, so na vrsti pritožba, zastopnik ali zdravljenje v tujini.
Ne. Po 15. členu ZPacP ste za isto zdravstveno storitev lahko uvrščeni največ pri enem izvajalcu in največ na en termin. Prehod k drugemu pomeni izbris pri prvem, zato pred menjavo preverite, kakšen termin bi dejansko dobili.
Da. Po 14. členu ZPacP imate pravico zahtevati kontrolni pregled pri zdravniku, ki vas je na zdravstveno storitev napotil. Če se je vaše stanje poslabšalo, je to pot do ponovne ocene stopnje nujnosti.
Ne. Zastopnik pacientovih pravic je brezplačen in vam pomaga sestaviti zahtevo ali pritožbo.
Ne. Samoplačniška storitev pri zasebnem izvajalcu v Sloveniji se ne povrne. Povračilo je mogoče le pri zdravljenju v drugi državi EU ob izpolnjenih pogojih — odobritev ZZZS je najvarneje pridobiti pred odhodom, izjemoma pa je mogoča tudi vloga po opravljenem zdravljenju.